小兒驚厥會影響智力發(fā)育嗎?

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  驚厥俗稱抽筋或抽風(fēng)。腦損傷可以引起驚厥,這是眾所周知的。自從1951年國外學(xué)者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念后,研究逐漸增多,大多數(shù)學(xué)者認為,驚厥既能引起暫時性腦功能障礙,又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響,與腦震蕩所致?lián)p害相當,而驚厥持續(xù)狀態(tài)則可產(chǎn)生嚴重的腦損害,以致出現(xiàn)智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等癥狀。

  嚴重驚厥造成腦損傷的原因有:①驚厥時腦代謝增加,大腦耗氧量增加。②驚厥時全身氧和能量供應(yīng)減少。驚厥時可發(fā)生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以較重的驚厥都出現(xiàn)紫紺,全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降,心律紊亂,可影響大腦的血液供應(yīng),血壓下降對腦損傷的發(fā)生有直接影響。還有驚厥后期可發(fā)生低血糖,引起不可逆的腦損傷。
 
  短暫的驚厥可能不出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)是大腦代償功能的作用,但反復(fù)多次的驚厥,或者驚厥持續(xù)發(fā)作時,大腦神經(jīng)元對化學(xué)能量的利用率大大增加,代償功能衰退,腦的能量儲備耗竭,最后導(dǎo)致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生大腦神經(jīng)元缺血性病變,而成人驚厥超過6小時才發(fā)生這種病變。由此可見,嚴重驚厥對小兒大腦的發(fā)育影響極大,特別是6個月至4歲的小兒,大腦正處于不斷發(fā)育完善階段,驚厥對大腦的損傷最大。

  嚴重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài),行為異常,注意力不集中,情緒障礙,感覺異常,語言遲滯,學(xué)習(xí)困難等。
 
  由于反復(fù)驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大,嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發(fā)育,因此小兒驚厥必須加以控制,有驚厥復(fù)發(fā)的可能性時必須長期服藥預(yù)防。

  在驚厥發(fā)作時要選用最有效的藥物控制驚厥,任何情況下都不允許驚厥持續(xù)20~30分鐘以上,即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發(fā)作。及時控制驚厥發(fā)作,防止驚厥持續(xù)是預(yù)防腦損傷的最重要措施??贵@厥最有效的藥物首選安定;還要采取抗缺氧措施,要加強護理,保持呼吸道通暢,吸痰,給氧,必要時氣管插管,人工呼吸;還要對癥處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制后要積極尋找病因,通過臨床癥狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病,采取相應(yīng)的措施治療,消除病因是預(yù)防驚厥反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。

  引起驚厥持續(xù)的病因有:①癲癇;②高熱驚厥;③感染:包括各種熱性病和顱內(nèi)感染等;④缺氧性疾病:包括窒息,呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病,一氧化碳中毒等;⑤代謝紊亂:包括水中毒,高鈉血癥,低血糖,低血鈣,低血鎂,堿中毒、抗利尿激素分泌失調(diào)、遺傳代謝缺陷病等;⑥腦部疾?。喊X部腫瘤、畸形、外傷等;⑦中毒:包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農(nóng)藥中毒等。

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